お尻や腰の強い痛みが続く、転倒したあとに座ることもつらい——それは仙骨骨折のサインかもしれません。仙骨骨折の原因・症状から、保存療法と手術の考え方、当院で行う手術についてご説明します。
脊椎センター 担当医：秋山 典宏（あきやま のりひろ）医師
日本整形外科学会認定 整形外科専門医
1999年 京都大学医学部卒業。2013年より脊椎外科を専門として診療しています。
まずはセルフチェック
- 転倒した、または尻もちをついたあとからお尻や腰の痛みが続いている
- とくに思い当たる原因がないのに、お尻の痛みが続いている
- 座る・立ち上がる・寝返りをうつときにお尻に強い痛みが響く
- 痛みで歩く距離が短くなった、動くこと自体がつらい
- 骨粗鬆症の治療中、または骨密度の低下を指摘されたことがある
複数当てはまる方は仙骨骨折の可能性があります。※これは受診の目安であり、診断ではありません。「そのうち治る」と言われても痛みが引かない場合は、早めにご受診・ご相談ください。
仙骨骨折とは（原因・症状）
仙骨は、背骨の一番下、骨盤の中央にある三角形の骨です。仙骨骨折には、交通事故や転落などの強い衝撃による場合と、骨粗鬆症を背景に、尻もちをつくなどの軽い衝撃で骨折する場合（脆弱性骨折）の2種類があります。ご高齢の方では後者が多く、はっきりした転倒の記憶がないまま骨折していることも少なくありません。
主な症状はお尻の痛みです。座る・立ち上がる・寝返りをうつといった動作で痛みが強まり、痛みが脚に広がることもあります。仙骨骨折と気づかれないまま「腰痛」として様子を見られ、診断が遅れることもあります。
検査と診断
問診と身体診察のうえで、まずレントゲン撮影を行います。ただし、骨粗鬆症を背景とした仙骨骨折は、腸管のガスなどの影響でレントゲンには写りにくいことが知られています。そのため、仙骨骨折の有無や部位・程度を確かめる必要がある場合には、CT検査を行います。他院で撮影されたMRI画像をお持ちの方は、CD-ROMなどの媒体でご持参ください。神経の圧迫の程度もあわせて評価でき、これまでの経過を踏まえた診断がしやすくなります。
治療方針（保存療法から手術へ）
仙骨骨折の多くは、保存療法で経過をみます。骨のずれが少なく、神経のまひを伴わないケースがこれにあたります。当院の脊椎センターでは、骨粗鬆症を背景とした脆弱性骨折のうち、骨盤の不安定性を伴い手術が必要となる骨折を主に担当しています。まずは診察で骨折の型と安定性を確かめます。
保存療法
痛みの強い時期は無理のない範囲で安静にし、鎮痛薬やコルセットで痛みを和らげながら骨の回復を待ちます。骨粗鬆症が背景にある場合は、再発を防ぐために骨粗鬆症の治療もあわせて行います。痛みが落ち着いてきたら、寝たきりを防ぐためのリハビリテーションを進めます。
手術を検討するとき
骨盤の輪が大きく不安定になっている場合、骨のずれが大きい場合、神経のまひを伴う場合には、手術を検討します。判断の基準は、症状の原因が画像所見と一致していて、手術で改善が見込めるかどうかです。
当院で行う手術とリスク
手術の内容とリスク
仙骨骨折で骨盤の不安定性が大きい場合には、スクリューなどを用いて骨盤の骨どうしを固定する手術を行っています。
手術には、出血・感染・神経の障害といった危険性が伴います。回復にかかる期間には個人差があります。手術を受ける場合と受けない場合の見通しは、診察時にご説明します。
手術後の経過
手術のあとは、骨がつくまでの間、約3か月間コルセットを装着していただきます。座っていただくことは可能ですが、硬いところに長く座ることはできるだけ避けてください。当院では、骨の癒合を考えて、背骨の固定術を受けた方と同じ安静の目安でお過ごしいただいています。日常生活をどこまで戻してよいかは、経過を診ながら診察時にご説明します。
費用について（健康保険・高額療養費）
仙骨骨折の検査・保存療法・手術は、医師が必要と判断したものについて公的医療保険が適用されます。入院や手術で自己負担が高額になる場合は、高額療養費制度を利用できます。金額は治療内容や入院期間により異なりますので、診察時に個別にご説明します。
長岡京病院 脊椎センターの診療体制
- 脊椎を専門とする医師が担当：日本整形外科学会認定 整形外科専門医の秋山 典宏 医師が、診断から手術までを一貫して担当します
- 骨粗鬆症の治療とあわせて対応：脆弱性骨折の背景にある骨粗鬆症についても、診断から治療まで院内で行います
- 複数の診療科を併設：脳神経内科・循環器内科・糖尿病内科・リハビリテーション科があり、持病の治療と並行して進められます
- 地域連携室を設置：かかりつけの診療所・病院からのご紹介に対応します
対応エリア
長岡京病院 脊椎センターには、長岡京市・向日市・大山崎町（乙訓地域）のほか、京都市や大阪府北部からもご来院いただいています。阪急「長岡天神」駅から徒歩約5分です。転倒後にお尻や腰の痛みが続く方、他院で「様子を見ましょう」と言われて心配な方は、どうぞご受診・ご相談ください。
受診の流れ・アクセス
- ご予約：完全予約制です。ご来院前に必ずお電話でご予約ください。他院の紹介状・画像（MRI等）をお持ちの方はご持参ください
- 診察・検査：問診と身体診察のうえで、画像検査により確認します
- 治療方針のご説明：保存療法と手術それぞれの見通しをご説明し、一緒に方針を決めます
| 病院名 | 医療法人総心会 長岡京病院 |
|---|---|
| 住所 | 〒617-0824 京都府長岡京市天神1丁目20-10 |
| アクセス | 阪急京都線「長岡天神」駅から徒歩約5分 |
| 診察日 | 火曜・金曜 午前9:00〜12:00（受付開始8:00）／担当：秋山 典宏 医師 |
よくある質問
- Q. 仙骨骨折は全治どのくらいかかりますか。
- 骨の状態や年齢によって異なりますが、保存療法の場合は数週間から数か月かけて痛みが落ち着いていくことが多いです。骨がつく期間には個人差があります。手術を受けた場合は、骨がつくまでの間、約3か月間はコルセットを装着していただきます。
- Q. 仙骨骨折で歩くことはできますか。
- 仙骨骨折の程度によります。痛みが強い時期は歩行がつらいことがありますが、多くの場合は痛みに応じて少しずつ動けるようになります。歩行が難しいほど痛みが強い場合はご受診・ご相談ください。
- Q. どのような場合に手術が必要になりますか。
- 骨盤の輪が大きく不安定になっている場合、骨のずれが大きい場合、神経のまひを伴う場合に手術を検討します。保存療法で十分な効果が得られない場合も含め、診察のうえで判断します。
- Q. 仙骨骨折に後遺症は残りますか。
- 多くの場合は保存療法や手術により症状の改善が期待できます。ただし骨折の際に神経が傷ついた場合には、脚のしびれや筋力の低下、排尿・排便の障害が残ることがあります。気になる症状がある方は早めにご受診・ご相談ください。