手のしびれ、箸が使いにくい、ボタンが留めにくい——こうした細かい動作のしにくさは、首の骨（頚椎）の変化によって脊髄が圧迫されて起こることがあります。長岡京病院 脊椎センターでは、症状の原因を確かめたうえで、治療の選択肢をご説明しています。
【担当】脊椎センター長 秋山 典宏（あきやま のりひろ）医師
日本整形外科学会認定 整形外科専門医／日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医／日本脊椎脊髄病学会・日本脊髄外科学会認定 脊椎脊髄外科専門医／日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医／日本整形外科学会認定 運動器リハビリテーション医／日本骨粗鬆症学会認定医
1999年 京都大学医学部卒業。2013年より脊椎外科を専門として診療しています。
頚椎症性脊髄症とは
加齢に伴って首の骨（頚椎）や椎間板、靱帯が変化し、その中を通る脊髄が圧迫される状態を頚椎症性脊髄症（けいついしょうせいせきずいしょう）といいます。
脊髄は、手足を動かす信号や感覚を伝える神経の通り道です。そのため、首そのものの痛みよりも、手足の動かしにくさやしびれとして現れることが特徴です。
こんな症状はありませんか
- 箸が使いにくい、ボタンが留めにくい
- 字が以前より書きにくくなった
- 両手のしびれが続いている
- 歩くときにふらつく、階段で手すりが必要になった
※あてはまる項目があっても、すべてが頚椎症性脊髄症とは限りません。原因を確かめることで、今後の見通しが立てやすくなります。
脊髄症と神経根症のちがい
頚椎症では、圧迫される場所によって症状が変わります。この二つは分けて考える必要があります。
- 頚椎症性神経根症：脊髄から枝分かれした神経の根もとが圧迫されるもの。片側の首から肩・腕にかけての痛みやしびれ、力の入りにくさとして現れます
- 頚椎症性脊髄症：脊髄そのものが圧迫されるもの。両手の細かい動作のしにくさや、歩行のふらつきとして現れます
進行するとどうなるか
経過は人によって異なり、症状が長く変わらない方もいらっしゃいます。一方で進行した場合は、歩行が困難になったり、排尿の障害が出ることがあります。転倒などの軽微な外傷が四肢の麻痺につながる可能性があるとされており（日本整形外科学会）、経過をみている間も、転ばないよう注意することが大切です。
検査と診断
診察では、問診と神経学的診察を行い、手指の細かい動作や歩き方を確認します。あわせてレントゲンで頚椎の骨の変化を調べ、骨の形をより詳しく見る必要があるときはCTを追加します。
診断は、症状と四肢の反射の亢進などの診察所見に、レントゲンなどの画像検査の所見をあわせて行うもので、画像の変化は症状のない方にも見られるため、検査所見だけで診断することはできないとされています（日本整形外科学会）。
※他院で撮影されたMRIの画像をお持ちの方は、CD-ROMなどの媒体でご持参ください。紹介状もあわせてお持ちいただけると、これまでの経過を踏まえたご説明がしやすくなります。
治療
保存療法
症状が軽い場合や進行がみられない場合は、内服薬や装具を用いながら経過をみます。首を強く反らせる姿勢を避けるなど、日常生活での注意点もあわせてご説明します。
手の使いにくさや歩きにくさが強くなってきた場合は、その時点で治療方針を見直します。
手術が検討される場合
一般に、日常生活に支障が出るような手指の細かい動作の障害がみられる場合や、階段の昇降に手すりが必要になった場合には、手術的治療が選択されるとされています（日本整形外科学会）。
手術の目的は、圧迫を取り除いて脊髄への負担を減らし、症状の進行を抑えることです。すでに現れている症状がどこまで戻るかには個人差があり、手術を受ければ元どおりになるというものではありません。手術を受けるかどうかは、症状の程度と経過、生活への影響をあわせて考えていきます。
脊椎センターの担当医師
長岡京病院 脊椎センターでは、日本整形外科学会認定 整形外科専門医の秋山 典宏 医師が診療を担当しています。若年者の側弯症手術から高齢者の頚椎の手術まで、幅広い脊椎疾患の手術治療に対応しています。外来は火曜・金曜の午前です。
よくある質問
- Q. 手のしびれが頚椎によるものかどうか、どうすれば分かりますか。
- しびれの原因は頚椎のほかにもあります。診察で手足の動きや反射を確認し、レントゲンなどの画像とあわせて判断します。
- Q. 症状が軽いうちは様子をみてもよいですか。
- 経過をみることもありますが、転倒をきっかけに急に悪化することがあるため、変化があればご受診・ご相談ください。
- Q. 他院で撮ったMRIの画像は使えますか。
- はい。CD-ROMなどの媒体でご持参いただければ、その画像をもとに診断と治療方針をご説明します。
参考にした資料
- 日本整形外科学会「症状・病気をしらべる：頚椎症性脊髄症」（joa.or.jp）
受診のご案内
長岡京病院の脊椎センターは、長岡京市・向日市・大山崎町（乙訓地域）にお住まいの方のほか、京都市や大阪府北部からもお越しいただける場所にあります。阪急「長岡天神」駅から徒歩約5分です。
| 病院名 | 医療法人総心会 長岡京病院 |
|---|---|
| 住所 | 〒617-0824 京都府長岡京市天神1丁目20-10 |
| アクセス | 阪急京都線「長岡天神」駅から徒歩約5分 |
| 診察日 | 火曜・金曜 午前9:00〜12:00（受付開始8:00）／担当：秋山 典宏 医師 |